「最近朝立ちしない」「勃起を維持できない」など、ED（勃起不全）の症状で悩んでいる方も多いのではないでしょうか。
上記の状態は「器質性ED」である可能性が高く、放置してしまうとさらに症状を悪化させてしまうリスクがあります。
悩ましい症状を解消するためには、正しい知識と適切な治療が重要です。
この記事では、EDの基本知識をはじめ、器質性EDの概要や症状、発症する原因や治療方法などについて詳しく解説します。
EDの症状で悩んでいる方や改善したいと考えている方は、ぜひ参考にしてください。
ED（勃起不全）の基本知識
ED（勃起不全）とは、医学的に「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態が持続または再発すること」と定義されています。
EDは単に勃起しない状態だと思われがちですが、勃起に時間がかかる、性行為中に勃起が維持できない、勃起の硬さが不十分であるなどの状態もEDに該当します。
EDの有病率は年齢とともに上昇する傾向にありますが、近年では20代や30代などの若い世代が発症するというケースも少なくありません。
EDは決して珍しい症状ではなく、多くの男性が直面する可能性のある健康問題です。
EDは単に性生活の問題だけではなく、男性としての自信喪失や日常生活のさまざまな面での自己評価の低下につながる可能性があります。
EDの治療は単に勃起機能を回復させるのではなく、QOL（生活の質）の向上にも寄与します。
早漏・遅漏との違い
EDは、早漏や遅漏とは異なる性機能障害です。
EDは「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態が持続、または再発する」状態を指します。
一方、早漏は性的刺激に対して極めて短時間で射精してしまう状態であり、遅漏は射精に時間がかかりすぎる、または射精できない状態を指します。
EDの主な症状は、勃起しない、勃起の硬さが不十分、中折れしやすい、朝立ちしないなどです。
これに対し、早漏や遅漏は勃起機能そのものには問題がなく、射精のタイミングや制御に関する障害です。
EDは身体的な原因で発症することが多いですが、早漏や遅漏は心理的要因や神経系の問題が主な原因とされています。
インポテンスとの違い
EDとインポテンスは、しばしば混同されますが、厳密には異なる概念です。
インポテンスは「性的不能」を意味する古い用語であり、EDよりも広い範囲の性機能障害を指します。
EDの症状に加えて、性欲がない、セックスが気持ちいいと思えない、射精できないなどの症状も含まれます。
一方、EDは勃起機能に特化した医学的な用語です。
EDは「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態」と明確に定義されています。
現在の医療現場では、「インポテンス」という言葉はほとんど使用されず、代わりに「ED」が標準的な用語として用いられています。
これは、「インポテンス」が差別的な意味合いを持つ可能性があるためです。
1995年には日本インポテンス学会が日本性機能学会に改名するなど、より適切な用語の使用が推進されています。
⇒ED（勃起不全）とは？発症する原因や自分で予防する方法を紹介
器質性EDの概要
器質性EDは、身体的な要因によって引き起こされる勃起不全の一種です。
通常、性的刺激を受けると脳から陰茎まで興奮が伝わり、陰茎海綿体に血液が流入することで勃起が起こります。
しかし、器質性EDでは血管や神経の障害、ホルモン分泌の異常などの身体的問題により、性欲があっても十分な勃起が得られません。
器質性EDの主な症状には、勃起しない・しづらい、勃起はするが硬さが足りない、挿入時は勃起しているが途中で収まる（中折れ）、朝立ちしないなどがあります。
これらの症状は、加齢とともに有病率が高まる傾向にあり、特に50代以降の男性に多いです。
器質性EDの診断には、夜間勃起現象や朝立ちの状態を観察することが有効です。
これらの生理現象が見られない、または勃起の程度が小さい場合は、器質性EDの可能性が高いといえるでしょう。
ただし、EDは複合的な要因で生じることも多いため、正確な診断と適切な治療のためには、専門医への相談が推奨されます。
器質性EDの症状
ここでは、器質性EDの症状についてより詳しく解説します。
勃起しない・しづらい
器質性EDの最も顕著な症状は、勃起しない、あるいは勃起しづらい状態です。
通常、性的刺激を受けると、脳から陰茎まで興奮が伝わり、陰茎海綿体に血液が流入することで勃起が起こります。
しかし、器質性EDでは、血管や神経の障害、ホルモン分泌の異常などの身体的要因により、この過程が正常に機能しません。
勃起しない、または勃起しづらい症状は、性行為を試みる際に明確になります。
パートナーとの親密な時間を持とうとしても、陰茎が反応せず、硬くならないという状況が生じます。
これは、単に一時的な現象ではなく、持続的または再発的に起こる問題です。
器質性EDの場合、この症状は加齢とともに進行する傾向があり、適切な治療を受けないと、全く勃起できない重度のEDに発展する可能性があります。
朝立ちしない
朝立ちの減少または消失は、器質性EDの重要な指標の一つです。
健康な男性であれば、通常、睡眠中のREM睡眠期に自然な勃起が起こり、これが朝方に「朝立ち」として認識されます。
しかし、器質性EDを抱える男性では、この自然な生理現象が減少または完全に消失することがあります。
朝立ちの頻度や強度が低下している場合は、陰茎への血流や神経伝達に問題が生じている可能性が高いです。
特に、動脈硬化や糖尿病による血管障害、神経障害などが原因となっている場合、朝立ちの減少は顕著になります。
朝立ちしないという症状は、性行為時の勃起不全とは異なり、心理的要因の影響を受けにくいため、器質性EDの診断において重要な手がかりとなります。
中折れする
中折れは、器質性EDの典型的な症状の一つです。
これは、性行為中に一度勃起した陰茎が、挿入前や挿入中に突然萎えてしまう現象を指します。
中折れは、陰茎海綿体への血液供給が不十分であることや、血液を保持する能力が低下していることを示唆しています。
器質性EDの場合、血管の障害（特に動脈硬化）が主な原因となることが多く、陰茎への血流が不安定になるため、勃起状態を維持することが困難です。
また、神経障害も中折れの原因となる可能性があります。
神経系の問題により、勃起を維持するための適切な信号が陰茎に伝わらなくなるからです。
中折れは、性行為の満足度を著しく低下させ、パートナーとの関係にも影響を与える可能性があります。
さらに、この症状は男性の自信や自尊心を損なう可能性があり、心理的なストレスの原因にもなりかねません。
勃起時の硬さが足りない
勃起時の硬さが不十分であることは、器質性EDの重要な症状の一つです。
正常な勃起では、陰茎海綿体に十分な血液が流入し、その圧力によって陰茎が硬くなります。
しかし、器質性EDでは、血管の障害や神経の問題により、この過程が正常に機能しません。
その結果、勃起はするものの、性行為に必要な十分な硬さが得られないという状況が生じます。
この症状は、陰茎海綿体への血流量が不足していることを示唆しており、動脈硬化や糖尿病などの基礎疾患が関与しているケースが多いです。
勃起の硬さが不十分な場合、膣内への挿入が困難になったり、挿入できても満足な性行為を行うことができなくなったりします。
また、この症状は徐々に進行する傾向があり、初期段階では軽度の硬さの低下からはじまり、時間の経過とともに悪化する可能性があります。
勃起時の硬さが不十分であると感じた場合は、早期に専門医の診察を受け、適切な治療を開始することが重要です。
器質性EDを発症する原因
器質性EDは、主に「血管障害」「神経障害」「内分泌機能障害」によって引き起こされます。
ここでは、それぞれの発症原因について詳しく解説します。
血管障害
器質性EDの主な原因の一つに血管障害があります。
特に頻度が高いのは、陰茎海綿体の動脈硬化です。
動脈硬化とは、血管が硬くなり弾力性を失った状態を指しており、血管のポンプ機能が低下することで、血流が悪化します。
通常、勃起は陰茎海綿体に大量の血液が送られることで起こりますが、動脈硬化によって十分な血液が送られなくなると、勃起が困難になります。
動脈硬化は、加齢、喫煙、高血圧、高コレステロール、肥満、運動不足などが主なリスクファクターです。
特に加齢による影響は大きく、40歳を過ぎたころからED症状を自覚する人が徐々に増加し、50歳以上では急激に増加します。
また、糖尿病や高血圧、高脂血症などの生活習慣病と合併してED症状を引き起こすケースも非常に多く、特に糖尿病では男性患者の半数以上がED症状を抱えているとされています。
神経障害
神経障害も器質性EDの重要な原因の一つです。
勃起は中枢神経と末梢神経によってコントロールされているため、神経に障害が生じるとEDの症状が現れやすくなります。
神経障害によるEDは、糖尿病による末梢神経障害が代表的です。
糖尿病により骨盤神経（末梢神経）に障害が起こると、脳からの興奮が伝わりにくくなり、性的刺激を受けても勃起できなくなる可能性があります。
その他にも、てんかん、脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症などの疾患による神経障害もEDの原因となるケースが多いです。
また、前立腺がんや前立腺肥大症、直腸がんの手術などの外科的処置によって陰茎付近の神経が損傷を受けた場合や、不慮の事故による脊髄損傷、骨盤の損傷によって神経が傷ついたり断裂したりした場合にも、EDを発症する可能性があります。
内分泌機能障害
内分泌機能の低下も器質性EDの要因の一つであり、特に男性ホルモンの一つであるテストステロンの低下はEDの発症に大きく影響します。
テストステロンは主に精巣で作られ、男性らしい体つきを作るだけではなく、闘争心や意欲、性欲、勃起力、精子の産生など、性機能の維持に重要な役割を果たしています。
また、造血作用や幸福感にも関与しており、男性には欠かせないホルモンです。
しかし、テストステロンの分泌量は30歳頃から徐々に低下しはじめ、40代〜50代になると血中のテストステロン値が明らかに低くなる男性が増加します。
テストステロンの低下は勃起力を弱めるだけではなく、性欲自体も減退させるため、性行為の回数が減少し、EDをさらに進行させる悪循環に陥ることがあります。
器質性EDを治療する方法
器質性EDは加齢とともに発症するケースが多く、どうにもならないと考える方も少なくありませんが、治療する方法はあります。
ここでは、器質性EDを治療する方法を3つ紹介します。
ED治療薬
器質性EDの治療において、最も一般的な方法はED治療薬の使用です。
ED治療薬は、PDE5阻害薬と呼ばれる薬剤で、陰茎の血流を改善し、勃起を促進する効果が期待できます。
日本で主に使用されているED治療薬は、バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）の3種類です。
バイアグラは世界的に知名度が高く、レビトラは即効性が高く、シアリスは効果の持続時間が長いという特徴があります。
効果の発現時間や持続時間、食事の影響などが異なるため、生活スタイルや好みに合わせて選択することが可能です。
ED治療薬は、70〜80%の患者に有効性が報告されており、多くの器質性ED患者に効果が期待できます。
ただし、重篤な心臓病がある患者には使用できないなど、一部制限があるため、注意が必要です。
ED治療薬の選択や用量の調整は、医師と相談しながら行うのが望ましいです。
現在の症状や生活習慣、他の疾患の有無などを考慮して、最適な治療法を選択することで、器質性EDの症状改善が期待できます。
テストステロン補充療法
テストステロン補充療法は、器質性EDの治療法の一つとして注目されています。
この治療法は、男性ホルモンであるテストステロンの分泌低下が原因で起こるEDに特に有効です。
テストステロン補充療法は、血中のテストステロン値を上昇させることで、性機能の改善を図ります。
具体的には、性欲の向上、勃起力の改善、そして早漏の改善などの効果が期待でき、男性更年期障害の症状改善にも有効とされています。
主に注射や塗り薬で補充が行われ、塗り薬の場合は肝臓で分解されないため、体内に成分が留まりやすいです。
しかし、テストステロン補充療法はすべてのEDに効果があるわけではなく、ストレスや薬の副作用によるEDには効果が期待できません。
そのため、テストステロン補充療法を検討する際は、必ず医師と相談して適切な診断を受けることが重要です。
また、ED治療薬との併用で効果が期待できる場合もあるため、総合的な治療アプローチを検討することが望ましいでしょう。
ICI治療
器質性EDの治療において、ICI治療（陰茎海綿体注射治療）は非常に効果的な選択肢の一つです。
この治療法は、プロスタグランジンE1（PGE1）という血管拡張作用のある薬剤を直接陰茎海綿体に注射することで、強制的に勃起を促す方法です。
ICI治療の大きな利点は、ED治療薬が効かない患者や、心臓病などの持病により内服薬が使用できない患者にも適用できることです。
注射後約5〜10分で勃起がはじまり、30分程度でピークに達し、その効果は約3時間持続します。
使用する注射針は非常に細く、注入する薬液も少量であるため、痛みはごく軽微です。
また、性的刺激がなくても勃起が得られるため、心因性EDの患者にも有効性があるとされています。
しかし、ICI治療は4時間以上勃起が持続する「持続勃起症」のリスクがあるため、適切な使用方法を医師から十分に指導を受ける必要があります。
また、日本では未承認の治療法であるため、実施する際は注意が必要です。
器質性EDを予防する方法
日頃の意識や生活習慣を変えるだけでも、器質性EDのリスクを軽減できます。
ここでは、器質性EDを予防する方法を紹介します。
定期的に運動をする
器質性EDの予防には、定期的な運動が非常に効果的です。
運動は血流を改善し、全身の循環を促進するため、陰茎への血液供給も向上します。
特に、有酸素運動は血行を促進し、勃起力の改善に効果的です。
ウォーキング、ジョギング、スイミング、サイクリングなどの有酸素運動を1日20〜30分程度行うことで、十分な効果が期待できます。
また、スクワットなどの下半身を鍛える運動も重要です。
スクワットは大殿筋、大腿二頭筋、大腿四頭筋を鍛えることで、下半身の血流を改善し、EDの予防に役立ちます。
ただし、長時間のサイクリングや過度の重量挙げは避け、適度な運動を心がけましょう。
定期的な運動は、EDの予防だけでなく、全身の健康維持にも貢献します。
睡眠の質を良くする
器質性EDの予防において、睡眠の質を向上させることは非常に重要です。
質の良い睡眠は、男性の性機能に直接的な影響を与えるテストステロンの分泌を促進します。
テストステロンは主に深い睡眠（REM睡眠）中に分泌されるため、十分な睡眠時間を確保することが不可欠です。
睡眠の質を向上させるためには、まず規則正しい睡眠スケジュールを確立することが大切です。
毎日同じ時間に就寝し、起床することで体内時計が整い、より良質な睡眠が得られやすくなります。
また、寝室環境を整えることも重要です。
部屋を暗く、静かで涼しい状態に保つことで、睡眠の質が向上します。
就寝前の習慣も睡眠の質に大きく影響します。
就寝の2時間前からはスマートフォンやパソコンの使用を控え、ブルーライトの影響を最小限に抑えましょう。
代わりに、リラックスできる活動、例えば読書や軽いストレッチなどを行うことで、心身をリラックスさせ、良質な睡眠への準備を整えることができます。
栄養バランスを考えた食事をする
器質性EDを予防する方法として、栄養バランスを考えた食事をすることは非常に重要です。
適切な栄養摂取は血管や神経の健康を維持し、勃起機能の改善に寄与します。
まず、亜鉛の摂取に注目しましょう。
亜鉛は男性ホルモンであるテストステロンの分泌を促進し、性機能の維持に欠かせません。
牡蠣、チーズ、豚肉、卵黄などに多く含まれており、これらの食品を積極的に取り入れることが大切です。
次に、シトルリンという栄養素も重要です。
シトルリンは一酸化窒素（NO）の生成を促進し、血管を拡張させる効果があります。
スイカやメロンに豊富に含まれており、これらの果物を日常的に摂取することで勃起機能の改善が期待できます。
一方で、高カロリー、高塩分、高脂肪の食事は避けるべきです。
これらの食事は血管の健康を損ない、器質性EDのリスクを高める可能性があります。
バランスの取れた食事を心がけ、野菜や果物、全粒穀物などを積極的に取り入れることが大切です。
お酒の量を減らす
器質性EDの予防において、アルコール摂取量の管理は非常に重要です。
過度な飲酒は、短期的にも長期的にも勃起機能に悪影響を及ぼす可能性があります。
適度な飲酒は必ずしも問題ではありませんが、過剰摂取は避けるべきです。
アルコールの過剰摂取は、陰茎への血流を減少させ、勃起力を低下させる原因となります。
また、長期的な過度の飲酒は、テストステロンの生成に影響を与え、性欲の低下やEDのリスクを高めます。
さらに、アルコールは神経系を抑制し、性的興奮に対する脳のシグナル伝達を鈍らせる可能性があるため、油断はできません。
EDの予防や改善のためには、飲酒量を制限することが大切です。
完全に禁酒する必要はありませんが、飲まない日を設けるだけでもEDの予防に役立ちます。
適度な飲酒量を心がけ、週に数日は休肝日を設けるなど、飲酒習慣を見直すことが器質性EDの予防につながります。
禁煙する
器質性EDの予防において、禁煙は非常に効果的な対策の一つです。
タバコに含まれるニコチンには血管を収縮させる作用があり、これにより血液の流れが悪くなることで勃起機能に深刻な影響を及ぼします。
ある研究データによると、喫煙者がEDになるリスクは非喫煙者の約2倍にも上り、1日40本以上の重度の喫煙者では、そのリスクが約4倍にまで跳ね上がることが報告されています。
禁煙によって期待できる効果は主に2つです。
まず、血液の循環が改善されます。
タバコに含まれる一酸化炭素などの有害物質の摂取を抑えることで、血液がサラサラになり、陰茎への血流が改善されます。
次に、男性ホルモンのバランスが整うことです。
喫煙は男性ホルモンの分泌を乱す原因となりますが、禁煙することでホルモンバランスが正常化され、性機能の改善が期待できます。
禁煙だけでEDが完全に改善するわけではありませんが、ED予防の観点からも、また全身の健康維持のためにも、禁煙に取り組むことは非常に重要です。
まとめ
器質性EDは加齢とともに徐々に症状が現れるケースが多く、ほとんどの男性が発症するリスクがあります。
特に血管障害や神経障害がある場合は、そのリスクがさらに高くなるため、少しでも勃起に異変を感じた場合は、すぐに医師に相談することが大切です。
早期発見・早期治療ができれば改善できる可能性が高まるため、恥ずかしがらずに医療機関を受診し、自分に合った方法でEDを治療しましょう。
ED治療薬は通販でも購入可能なため、自分に合う薬を把握している方や通院する時間が確保できない方は、選択肢の一つとして検討してみてください。
