ED（勃起不全）の症状で悩んでいる方のなかには、「薬代が高い」「保険適用にならないのかな？」と考えている方も多いのではないでしょうか。
ED治療薬のなかでも高い知名度を誇るバイアグラは、これまで自由診療のみで入手可能でしたが、条件を満たせば保険適用で処方を受けられるようになりました。
すべての方が保険適用になるわけではありませんが、適用となった場合は経済的な負担を大きく軽減できるでしょう。
この記事では、バイアグラの基本知識をはじめ、保険適用になった理由や条件、おすすめのバイアグラジェネリックなどについて詳しく解説します。
ED治療を検討している方や薬代が負担だと感じている方は、ぜひ最後までご覧ください。
バイアグラの基本知識
バイアグラは、ED（勃起不全）治療薬として世界中で広く使用されている医薬品です。
有効成分であるシルデナフィルが、勃起の促進と維持をサポートしてくれます。
1998年にアメリカで販売が開始され、翌年の1999年から日本でも処方がはじまりました。
バイアグラの主な効果は、勃起時の陰茎をしっかりと硬くすることで、「挿入できる硬さにならない」といったEDの症状を緩和することです。
勃起状態が長続きしやすくなるため、中折れや早漏といった悩みも軽減されます。
ただし、バイアグラは服用しただけで自動的に勃起するわけではありません。
性的刺激があった場合に、勃起をよりしっかりとサポートする仕組みになっています。
バイアグラに含まれる有効成分
バイアグラの主成分は「シルデナフィル」です。
この有効成分は、もともと狭心症の治療薬として開発が進められていましたが、臨床研究の過程で勃起を促進させる効果が認められ、現在ではED治療薬として広く使用されています。
シルデナフィルは、化学的にはシルデナフィルクエン酸塩として製剤化されており、白色の結晶または粉末状の物質です。
しかし、バイアグラとして市販される際は、識別しやすいように青色に着色されています。
バイアグラは、1998年に米国のファイザー社から発売され、翌1999年には日本でもEDの医療用治療薬として認可を受けました。
現在では、25mgと50mgの2種類の錠剤が日本で承認されていますが、世界的には100mgの錠剤も販売されています。
シルデナフィルの作用により、バイアグラを服用すると勃起時の陰茎がより硬くなり、勃起状態が長続きしやすくなります。
また、射精後の回復が速くなる効果も期待できるため、いわゆる「賢者タイム」が短縮され、連続射精も不可能ではありません。
バイアグラの作用機序
バイアグラの作用機序は、陰茎内の血流を増加させることで勃起を促進するというものです。
通常、性的刺激を受けると、陰茎内でcGMP（環状グアノシン一リン酸）という物質が増加し、これが血管を拡張させて勃起を引き起こします。
しかし、EDの場合はPDE-5（ホスホジエステラーゼ-5）という酵素がcGMPを分解してしまうため、勃起の維持が難しくなります。
バイアグラはこのPDE-5の働きを抑えることで、cGMPの濃度を高く保ち、勃起の導入と維持を促進することが特徴です。
勃起時の陰茎がより硬くなるため、勃起状態が長続きしやすくなります。
バイアグラを服用するだけで自動的に勃起すると思う方も少なくありませんが、実際に効果を発揮するためには、性的興奮が必要です。
バイアグラは不妊治療が目的であれば保険適用になる
2022年4月の法改正により、バイアグラなどのED治療薬が不妊治療を目的とする場合に限り、保険適用の対象となりました。
この変更は、不妊治療の保険適用範囲拡大の一環として実施されました。
しかし、単に不妊であるというだけでは保険適用になりません。
保険適用の対象となるのは、EDによる男性不妊の治療を目的として、一般不妊治療におけるタイミング法で使用する場合に限られます。
保険適用となる医薬品には、バイアグラとシアリスが含まれていますが、ジェネリック医薬品は現時点では保険適用外です。
保険適用を受けるためには、泌尿器科で5年以上の経験を有する医師からの処方、ED診療ガイドラインに従ったED診断など、厳しい条件をクリアする必要があります。
バイアグラが保険適用になった理由
バイアグラが不妊治療目的で保険適用になった背景には、日本の少子化対策と不妊治療支援の拡充があります。
2022年4月の法改正により、バイアグラやシアリスなどのED治療薬が、特定の条件下で保険適用となりました。
この決定は、不妊に悩むカップルへの支援を強化し、妊娠・出産の機会を増やすことを目的としています。
EDは男性不妊の一因となり得るため、その治療は不妊対策として重要です。
バイアグラの保険適用により、経済的負担を軽減しつつ効果的な治療を受けられるようになりました。
この政策変更は、不妊治療全体の保険適用拡大の一環でもあります。
バイアグラなどのED治療薬を保険で使用できるようにすることで、より多くのカップルが包括的な不妊治療にアクセスできるようになりました。
ただし、あくまでも不妊治療目的での使用に限定されており、それ以外の目的での使用は依然として自費診療となります。
保険適用を受けた場合のバイアグラの金額
保険適用となった場合、バイアグラの金額は大幅に抑えられます。
保険適用時の金額は、自己負担割合によって異なりますが、3割負担の場合、1錠あたりの費用は約400～460円程度です。
ただし、保険適用には厳しい条件があり、1回の診療で処方される錠数は4錠以下に制限されています。
そのため、1ヶ月分（4錠）の処方を受ける場合、薬代は計1,000〜2,000円程度が目安です。
これは自由診療での価格（1錠あたり900円〜1,700円程度）と比較すると、かなり安価であるといえるでしょう。
注意すべき点として、保険適用はあくまで不妊治療目的での使用に限られており、それ以外の目的での使用は自費診療となります。
また、ジェネリック医薬品は保険適用の対象外となっているため、先発品のみが保険診療の対象です。
バイアグラを妊活に使用した場合の影響
バイアグラを妊活に使用した場合、胎児への影響は極めて小さいと考えられています。
バイアグラの主成分であるシルデナフィルは、投与後1.5時間で精液中に検出される量が投与量の0.0002%未満とわずかであり、精子の運動能力や数、射精量にも影響を与えないことが報告されています。
バイアグラは陰茎の血管を拡張させることで勃起を促す医薬品であり、ホルモンや胎児の成長に直接影響を及ぼす作用はありません。
そのため、妊活中にバイアグラを使用しても、胎児への悪影響はほとんどないといえるでしょう。
一方で、バイアグラには妊活に有益な効果も期待でき、日本生殖医学会のガイドラインでは、ED治療薬は不妊治療に対して「強く推奨する」と位置付けられています。
バイアグラを服用することで、性行為の回数が増え、結果的に妊娠の可能性が高まる効果が期待できます。
バイアグラを保険適用で処方してもらうための条件
バイアグラを保険適用で処方してもらうためには、7つの条件を満たす必要があります。
ここでは、それぞれの条件について詳しく解説します。
泌尿器科で5年以上の経験がある医師から処方を受けること
バイアグラの保険適用には、泌尿器科で5年以上の経験を有する医師からの処方が必要です。
この条件は、専門的な知識と経験を持つ医師による適切な診断と処方を確保するためのものです。
日本泌尿器科学会の専門医制度では、2年間の初期臨床研修修了後、4年間の専門研修を経て専門医試験を受験できます。
つまり、泌尿器科専門医は通常、卒後6年目以降に取得可能ということになります。
ただし、特別な事情がある場合には例外も認められています。
例えば、近隣に要件を満たす医師がいない場合や、患者を適切な医療機関に紹介できない場合などです。
このような場合、一般不妊治療管理料を算定できる医療機関であれば、処方が認められる可能性があります。
この条件が設けられた理由は、バイアグラの適切な使用と安全性の確保にあります。
EDの原因は多岐にわたり、その診断には専門的な知識と経験が必要です。
また、バイアグラには副作用のリスクもあるため、患者の状態を正確に評価し、適切な用量を処方できる医師による診療が重要となります。
他の医療機関からの紹介で不妊治療を行う場合、紹介元と連携して情報を共有すること
バイアグラの保険適用において、他の医療機関からの紹介で不妊治療を行う場合、紹介元との連携と情報共有が重要な条件となります。
この要件は、患者の治療の一貫性と効果を確保するために設けられています。
具体的には、紹介元の医療機関と処方を行う医療機関との間で、患者の治療経過や検査結果などの必要な情報を適切に共有する体制が整っていなければなりません。
この連携体制は、不妊治療の複雑性と個別性を考慮したものです。
例えば、患者の既往歴、これまでの不妊治療の経過、他の医薬品の使用状況などの情報を共有することで、より適切な治療方針を立てられます。
また、この情報共有により、不必要な検査の重複を避け、患者の負担を軽減することも可能です。
さらに、この連携体制は、不妊治療の質の向上にも寄与します。
医療機関間で知見や経験を共有することで、より効果的な治療方法の開発や改善につながる可能性があります。
ED診療ガイドラインに基づいて、EDと診断されていること
バイアグラを保険適用で処方してもらうためには、ED診療ガイドラインに基づいてEDと診断されていなければなりません。
EDの診断は、単に勃起が困難というだけではなく、より包括的な評価が必要です。
診断プロセスには、詳細な病歴聴取、身体検査、そして特定の問診票の使用が含まれます。
国際勃起機能スコア（IIEF）やその簡易版であるIIEF-5、SHIMなどの標準化された問診票が用いられるのが一般的です。
これらの問診票は、勃起の頻度、硬さ、持続時間、性的満足度などを評価し、EDの重症度を判定するのに便利です。
また、ED診療ガイドラインでは、基本的な臨床検査や、必要に応じて特殊な診断検査も推奨されています。
これには血液検査、夜間勃起現象（NPT）の評価、陰茎海綿体注射テスト（ICI）、カラードプラ検査などが含まれる場合があります。
重要なのは、EDの診断が単なる症状の確認だけではなく、その原因の特定も目的としていることです。
器質性、心因性、混合性、薬剤性など、EDの種類を正確に判断することが、適切な治療方針の決定につながります。
⇒ED（勃起不全）の種類とは？それぞれの特徴や発症する原因を紹介
本人もしくはパートナーが6ヶ月以内に不妊治療を受けていること
バイアグラの保険適用には、本人もしくはパートナーが6ヶ月以内に不妊治療を受けていることが条件の一つとなっています。
この条件は、バイアグラが単なるED治療薬としてではなく、不妊治療の一環として使用されることを確認するためのものです。
具体的には、バイアグラを処方される患者またはそのパートナーのいずれかが、バイアグラの投与日から遡って6ヶ月以内に、一般不妊治療管理料または生殖補助医療管理料に関連した医学的管理を受けていなければなりません。
これは、不妊治療の一環としてバイアグラが使用されることを確認し、不適切な使用を防ぐための重要な要件です。
この条件により、バイアグラの保険適用が真に不妊治療を目的とする患者に限定され、医療費の適正な使用が促進されます。
また、不妊治療の全体的な計画の中でバイアグラが適切に位置づけられ、効果的な治療が行われることが期待されます。
1回の診察で処方できる量は、タイミング法における1周期分（4錠以下）に限る
バイアグラの保険適用には、処方量に関する厳格な制限が設けられています。
具体的には、1回の診察で処方できる量は、タイミング法における1周期分、かつ4錠以下に限定されています。
この制限は、不妊治療の一環としてバイアグラを使用する際の適切な管理を推進することが目的です。
タイミング法は、女性の排卵周期に合わせて性交渉を行う不妊治療の一種です。
通常、1周期は約1ヶ月であり、この期間中に最大4錠までのバイアグラを処方することができます。
この制限により、過剰な使用を防ぎ、必要最小限の量で効果的な治療を行うことが可能です。
また、この制限は単に量を制限するだけではなく、定期的な医師の診察と治療効果の評価を促す役割も果たしています。
患者は毎月の診察時に、バイアグラの効果や副作用、そして不妊治療全体の進捗について医師と相談できます。
継続的な投与をする場合、処方期間は6ヶ月を目安とする
バイアグラの保険適用において、継続的な投与に関する条件は重要な要素の一つです。
厚生労働省の指針によると、バイアグラを繰り返し投与する場合、その継続期間は原則として6ヶ月を目安とすることが定められています。
この期間設定は、一般的な不妊治療の適応期間を考慮して決められたものです。
6ヶ月という期間は、不妊治療の効果を評価するのに適切な時間枠とされています。
この期間内で妊娠が成立しない場合、医師は治療方針の見直しや他の選択肢の検討を行うことになります。
6ヶ月を超えて投与を継続する場合には、医師による慎重な判断が必要です。
継続の必要性を改めて検討し、必要と判断した理由を診療録および診療報酬明細書の摘要欄に記載することが求められます。
この条件は、バイアグラの長期使用による潜在的なリスクを最小限に抑えつつ、不妊治療の効果を最大化することを目的としています。
⇒バイアグラを飲み続けるとどうなる？安全性や正しい服用方法を紹介
保険適用の場合、処方箋の備考欄に保険診療である旨を記載する
バイアグラを保険適用で処方してもらう際の重要な条件の一つに、処方箋の備考欄への記載があります。
厚生労働省の通達によると、ED治療薬を保険診療で処方する場合、処方箋の備考欄に保険診療である旨を明記することが義務付けられています。
この記載は、薬剤師や保険者が当該処方が保険適用であることを確認するための重要な情報です。
患者自身が処方箋を作成することはありませんが、万が一備考欄に記載がない場合は、医師や医療機関のスタッフに申し出る必要があります。
この記載がないと、保険適用での処方が認められない可能性があるため、注意が必要です。
また、この記載は不正使用を防ぐ目的もあり、ED治療薬の保険適用が厳格に管理されていることを示しています。
保険適用でのバイアグラ処方は、不妊治療目的に限定されており、処方箋の備考欄への記載は、その処方が正当な保険適用の対象であることを証明する重要な要素といえるでしょう。
不妊治療以外の目的でバイアグラを安く入手する方法
バイアグラを不妊治療以外の目的で安く入手したい場合、個人輸入代行サービスを利用する方法があります。
個人輸入代行サービスは、海外の医薬品を日本に輸入する手続きを代行してくれるサービスです。
日本国内で未承認または高額な医薬品を比較的安価に入手できる可能性があります。
個人輸入代行サービスを利用する際は、医薬品の品質や安全性に関する情報を十分に確認することが大切です。
第三者機関による定期的な品質チェックを行っている業者を選ぶと良いでしょう。
個人輸入代行サービスを通じてバイアグラを購入する場合、ジェネリック医薬品を選択することでさらにコストを抑えられる可能性があります。
ジェネリック医薬品は、先発医薬品と同じ有効成分を含む医薬品で、多くの場合より安価に入手できます。
おすすめのバイアグラジェネリック
バイアグラと同じ有効成分を含むバイアグラジェネリックであれば、経済的負担を軽減して不妊治療やED治療ができます。
ここでは、おすすめのバイアグラジェネリックを紹介します。
カマグラゴールド
カマグラゴールドは、バイアグラのジェネリック医薬品として知られる人気のED治療薬です。
バイアグラと同様に有効成分であるシルデナフィルを含有していることが特徴です。
カマグラゴールドの効果はバイアグラと同等とされ、EDの改善に高い効果が期待できます。
服用から約30分〜1時間で効果が現れ、3〜6時間持続するとされています。
また、バイアグラに比べて大幅に安価であることから、コストパフォーマンスの高さも魅力の一つです。
カマグラゴールドの副作用としては、バイアグラと同様に血管拡張によるほてりや頭痛、めまいなどが報告されています。
これらの副作用は一過性のものが多いですが、症状が長引く場合や気になる症状が現れた場合は、速やかに医師に相談することが重要です。
スーパーカマグラ
スーパーカマグラは、ED治療薬と早漏改善薬の有効成分を組み合わせた画期的な配合剤です。
バイアグラの主成分であるシルデナフィルと、早漏治療薬プリリジーの有効成分ダポキセチンを含有しており、1回の服用でEDと早漏の両方にアプローチできます。
この医薬品の最大の特徴は、2つの悩みを同時に改善できる点です。
性行為の1〜3時間前に服用することで、約5時間にわたって効果を実感できます。
EDに悩む男性にとって、勃起の硬さや持続時間の改善だけではなく、早漏の問題も同時に解決できるため、より満足度の高い性生活を送ることができるでしょう。
ただし、スーパーカマグラは2つの有効成分を含むため、副作用のリスクも高まる可能性があります。
カマグラオーラルゼリー
カマグラオーラルゼリーは、バイアグラのジェネリック医薬品として人気の高いED治療薬です。
通常の錠剤タイプとは異なり、ゼリー状になっているため、水なしで簡単に服用できるのが特徴です。
カマグラオーラルゼリーの最大の利点は、その使いやすさにあります。
錠剤の飲み込みに苦手意識がある方でも、抵抗なく服用することが可能です。
また、1包ずつ異なるフレーバーが用意されており、オレンジ、ストロベリー、パイナップルなど、全7種類の味を楽しめます。
薬特有の味が苦手な方でも、ED治療薬の服用を日常的な習慣として取り入れやすいです。
効果の発現は服用してから約30分〜1時間程度であり、3時間〜6時間程度効果が持続するため、服用タイミングが図りやすいのも魅力の一つです。
ゼネグラ
ゼネグラは、バイアグラと同じ有効成分であるシルデナフィルを含むジェネリック医薬品です。
バイアグラと同等の効果が期待できる一方で、価格が大幅に抑えられているため、コストパフォーマンスに優れたED治療薬として注目を集めています。
ゼネグラの主な特徴は、その高い効果と安全性です。
多くのユーザーが、バイアグラと同等以上の効果を実感しており、中には「バイアグラよりもゼネグラの方が好き」という声も少なくありません。
副作用については、頭痛、顔のほてり、鼻づまりなどが報告されていますが、多くの場合は軽度で一過性のものです。
ただし、個人差があるため、はじめて使用する際は半錠から始めるなど、慎重に使用することをおすすめします。
⇒ゼネグラ
シルデマン
シルデマンは、バイアグラのジェネリック医薬品として広く知られています。
有効成分であるシルデナフィルを含有し、ED治療に有効な選択肢の一つです。
シルデマンの最大の特徴は、バイアグラと同等の効果を持ちながら、より手頃な価格で入手できることです。
1錠あたり160円から購入可能で、経済的な負担を軽減しつつED治療ができます。
副作用については、バイアグラと同様に、頭痛、顔のほてり、鼻づまりなどが報告されていますが、多くの場合軽度で一時的なものです。
ただし、個人差があるため、はじめて服用する際は低用量から開始することをおすすめします。
まとめ
バイアグラの保険適用は、不妊に悩むカップルにとって朗報となりましたが、適用には厳しい条件が設けられています。
保険適用の対象となるのは、「勃起不全による男性不妊」と診断された場合のみです。
つまり、単なるED治療ではなく、不妊治療の目的で使用する場合に限られます。
条件をクリアすることができれば、自費診療より大幅に安い金額でバイアグラが入手できるため、長期的な治療や妊活を検討している方にとって経済的な負担の軽減につながるでしょう。
どうしても保険適用の条件を満たせない場合は、個人輸入代行サービスを利用してバイアグラを入手することも一つの選択肢です。
バイアグラよりも安価なジェネリック医薬品も多数あるため、コストを抑えてED治療したいと考えている方は、ぜひご検討ください。
